Definicion:
Es la formación anormal de la articulación coxofemoral entre la fecha de la organogénesis y la maduración. Anteriormente se utilizaba el termino de luxacion congenita de las caderas, el cual fue sustituido ya que la cadera puede ser normal al nacimiento y mas adelante presentar anormalidades.
Clasificacion:
• Caderas laxas: la cabeza femoral se desliza en el acetábulo, y en reposo esta apoyada en el piso del acetabulo.
• Caderas subluxadas: la cabeza femoral se desplaza dentro del acetábulo, pero a diferencia de la anterior, la cabeza se aleja del piso del acetábulo.
• Caderas luxables: La cabeza del fémur esta dentro del acetábulo si esta en reposo, pero es posible desplazarla manualmente fuera de esa cavidad
• Caderas luxadas: estan en posición anormal, incluso en reposo.
Epidemiologia:
Tiene una incidencia de 8/1000
Hay ciertos factores neonatales: Presentacion podalica, pie equinovaro, primogenito, sexo femenino., predisposicion familiar.
Patogenia:
*Mecanica: Posicion anormal in-utero.
*Displasia acetabular primaria
*Laxitud ligamentosa
Cuadro inicial:
Antes del Dx toca hacer un muy buen examen fisico, hasta los 4-6 meses de edad la detección depende de las maniobras de Barlow y Ortolani. A partir de los 6 meses puede advertirse diferencia en el arco de movimiento y hay dificultad para el cambio de pañales. Pueden advertirse diferencia en la longitud de extremidades o asimetria de los pliegues.
Diagnóstico:
P. de Ortolani: la maniobra pretende devolver la cadera a su sitio, por tanto valora que la cadera no esta en su sitio. Maniobra de Barlow: detecta si la cadera es subluxable, se percibe un clunk.
Tratamiento.
Los objetivos del tratamiento son:
El cartílago de la superficie de la cabeza del fémur debe contactar con el acetábulo, no debe existir espacio entre ellos.
Referencias.
